张红英：高等医药院校机能学教学改革的探讨和实践-手机版亚博

21世纪是知识经济时代，知识经济的本质是创新，创新活力在实验室。作为适应实验室及其管理机制改革而成立的机能学教研室暨实验中心，教育思想和教育观念就要更好地转变。我们基础医学院机能学实验中心自2002年年初成立以来，经过四年的教育教学改革实践，教育理念从封闭教育向现代化的开放式教育，从应试教育向素质教育转变，突破了实验室教学是辅助教学的旧观念，形成医学教育新理念，注重实践教学，不仅教会学生理论知识，而且教会了学生分析问题、解决实际问题和动手能力，不仅传授所学知识，而且引导学生在实验中掌握科研能力，把实验室建设成为了“培养具有创新精神和实践能力的高素质人才”的基地。实践使我们对学校发起以开展“培养创新人才”为主题的教育思想大讨论之教育理念怎样转变，有了更进一步的深刻的体会。

随着科技的发展、社会的进步，医药卫生改革的深入和人们对健康质量需求的增加，医药学科学已进入“以人为本”的历史发展阶段。医药学作为综合性应用学科群，学科交叉和渗透十分突出，医学科学已由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。伴随着我国高等医药学教育功能的不断拓展,过去传统的高等医药学本科教育的一些弊端已经显露出来。

以我们基础医学院机能学教学为例，以往基础医学课程仍按学科分设实验室,将实验课作为该学科教学内容、教学手段的补充,这种传统的模式已明显滞后于当今社会对创新型、复合型人才的需求。主要的弊端有:实验室结构、功能,实验内容单一,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务；重复性实验过多,并导致仪器设备重复购置,教学资源时空的极大浪费；实验技术人员业务知识面窄,掌握的实验技术较简单,严重制约了跨世纪的实验技术队伍整体业务素质的提高。

医药学本科专业基础课程多沿用旧的教材，内容的选择没有针对医学本科专业培养目标进行，而且各课程相互独立，缺少联系，缺乏完整的概念；教学内容、实验内容、教学方法和手段没有多大的突破。

其实，医学各课程、各专业之间是既相互联系，又各有特征，而且医学和药学也是既相互联系又独立的两个建制体系。为此，我们对基础课教育和教学需要作了重新定位和认识，我们可以把基础课与专业课的关系比做“盖大厦”的“基础”与“主体”的从属关系的理念应该有所更新。比如，现代医学、药学的教育,其意义远不仅是学习一种专业的工具,它涉及人们的理性的思维品格和审美意识的教育,涉及潜在能动性与创造力的开发,这种“潜能”的特殊动力是一般的专业技术教育难以相比的。医药学基础课教育和教学应该逐步构建起注重素质教育,融传授知识、培养能力与提高素质为一体,富有时代特征的多样化的人才培养模式。教学计划要按照“对学生的知识、能力、素质结构进行调整”,“淡化专业意识,拓宽基础,加强素质教育和能力培养” 的原则进行修订。“要拓宽基础,其中既包括自然科学基础,也包括人文社会科学基础;既包括本专业学科基础,也包括相邻专业学科知识;既包括基础理论和基本知识传授,也包括基本能力和基本素质培养。”基础医药学课程设置一定要做到厚基础、宽专业，适应社会发展对复合型人才的需要；教学方法既要注重知识传授，更要加强能力和素质培养；教学管理既要抓好共性管理，更要重视个性的发展，加强选修课程的建设，促进学有所长的学生脱颖而出；教学模式以创新意识和能力的培养为目标。

在基础医学课程中，生理学、病理学和药理学属于机能学科，这些课程是实验性很强的学科，其实验研究对象、方法和手段非常接近。但是，传统的机能学科的教学，在依附于各学科教研室体制下，以验证所学知识为主要教学目的，在教师指导下进行演示性实验。这种实验教学体制的弊端很多，例如学科之间难以互相交叉渗透、重复性实验多、学生始终处于“按方执药”的被动状态，又因经费和资源匮乏而无法实现资源共享，这种情况不利于具有创新精神和实践能力的培养，提高他们的综合素质。

为培养适应21世纪需求的高层次医学人才，我们在学校拨款的支持下，对实验室和实验教学进行了改革。在资源共享的原则上，成立了基础医学机能学教学实验中心，打破对现行课程框架的依存，按实验技术归类和重组。

我们机能教学实验中心是启动运行实施新人才培养模式的基地。我们开展了深化实验课程和内容改革，强化创新思维教学的实践，取得了较大的成效。人体机能学实验教学,在没有进行改革以前，验证性、单一性实验项目占主流，各学科实验内容衔接不够，重复内容较多，如在血压实验教学中，生理学、病理生理学都根据各自理论的教学内容从不同的侧重点设计血压实验。对于一个机体从正常血压到休克时低血压的逆转，整个过程的知识体系，学生要在三个学期内才能形成完整印象，而且学科间的实验内容相互脱节；还要使用多批实验动物，既造成了资源和时间的浪费，又不能对学生采取连续性、规范性和系统性的实验整体技能的训练。改革后，已经将生理学、病理学和药理学等机能学科的实验教学合并为一门独立的课程，并将其作为必修课正式纳入教学计划。机能实验学的教学，按照由浅入深、循序渐进、系统训练、注重实践和培养能力的思路，分三个阶段实施，第一阶段为基础性实验，注重“三基”训练；第二阶段为综合性实验，是知识扩展型的；第三阶段为探索性实验，属于开放式、兴趣研究型的。

这样的改革有以下两个方面的益处：①打破实验室的分割式、壁垒式，促进融合化。统一采用新的生物信号采集系统，对信号实现了实时采集、记录和分析。实验环境、实验设备和生物信号采集的基本操作程序都一样，对学生来说无论做那一学科的实验都是熟悉的，这不仅真正实现了资源共享，也避免了以往各学科对多种仪器调试和基本操作程序的重复介绍所费的时间，使学生得心应手地进行实验，在有限的时间内完成较系统的实验并且提高了实验的成功率；②优化实验内容，加强技能训练，增加了综合性实验和探索性实验的内容。我们按照基础性实验—综合性实验—探索性实验的路子和技术路线重新调整实验内容。在基础性实验中，主要强化最基本和最实用的实验方法与技术训练，以急性动物实验基本操作技术、离体器官灌流技术、神经—肌肉标本制备、生物信号记录分析系统使用等为代表；在综合性实验中，瞄准延边长白山地区所特有的天然资源的利用和开发，整合有关学科的理论知识，教给学生揭示机体正常功能、探索求知因素的科学思维方法和能力。这类实验主要包括血压实验、呼吸实验、排泄实验等；探索性实验是充分发挥和调动学生的主观能动性，在教师的指导下，让学生自己搜集信息，自己设计方案，自己整理、分析实验结果，自己纠偏，然后写出实验报告，最后形成论文。这种实验进程体现了由浅入深、由易到难、循序渐进、不断强化的训练模式。通过几年来的探索，这种模式对培养学生综合能力和基本科研素质已经初见成效。

根据学生本科教学计划的要求，结合机能教学的实际，我们还制订了机能基本技能强化训练的计划，我们组织教师编写了《机能实验学教程》一书。由于机能学是基础医学的一门必修课，而且是试验性很强的学科，进而研究生物正常和疾病发生机制，以及药物作用都离不开它。所以，我们在编写这本教材时，突出了加深理解所学的生理学、病理学和药理学这三门学科理论知识及其相互之间的联系，同时致力于培养医学生的自学能力、动手操作能力、科学思维能力、语言文字表达能力和创新精神，以此提高学生的综合素质。这样必将为学生走向社会搞各种科研奠定重要的基础。

21世纪是机遇和挑战并存的时代，建设“创新型大学”是我们国家的重要战略，这是关系到一个国家能不能长期发展，能不能长治久安的百年大计。要搞好教育，就必须提高教学质量。而在医学教育模式的转变的今天，面对新时期市场对医学教育的需求，我们必须迅速从传统的教育观念中走出来，深入进行高等医学教育改革，以培养更多的能够适应培养创新型、高素质的优秀医药学人才。