李英信：医学微生物学设计性实验教学成功的条件-手机版亚博

实验教学是培养学生创新意识和创新能力的一个重要手段，在医学微生物学实验教学中欲提高实验课教学质量，除不断改进教学方法外，实验室的科学管理也是提高实验教学质量的一个方面。随着教学改革的不断深入，2004年我们改革传统的实验教学模式，在2002级医学、麻醉、口腔专业本科微生物学实验教学中抽出约25％的实验学时（10学时），进行了一项设计性实验并且开放了实验

室，取得了较好的实验效果。事实证明设计性实验过程中实验室制度的健全与实验准备的完善是设计性实验教学成功的重要条件。

医学微生物学是一门技术性很强的实验学科，微生物学的实验技术在学科发展中占据着突出的位置。现行的微生物学实验课教学大多为验证性实验，其教学方式为灌注式，即由老师包办、学生全托，学生机械性地跟着老师走，走完程序化的步子。学生按照教师的演示，模仿实验操作，结果导致学生记忆不牢固，也不可能形成科学的思维能力和创新能力。要培养既有扎实的理论基础，又有实际操作技能和创新意识的有用人才，必须要在抓好微生物学理论教学的同时，不断改革实验教学方法。因此我们改革以往的实验课模式，让学生自己设计微生物学实验方案并自己动手进行实验，激发学生的创新意识，逐步培养学生科学研究的思维方式。

设计性实验的开展是改革传统教学方式的有效措施及手段，势在必行。因为设计性实验毕竟是首次开设，需要具有较高的专业知识和管理素质的教学队伍和具有实践经验和管理能力的实验技术队伍。因此我们以实验室主任（教授）为首的带教老师和实验技术人员组成设计性实验负责小组，统一认识，共同探讨设计性实验的可行性和必要性，并提出切实可行的设计性实验计划，制定实验教师、实验技术人员岗位职责及开放实验室管理制度。

医学微生物学实验操作性很强，技术要求高，它的实验材料是可以导致疾病的病原微生物。而且这次设计性实验内容是肠道中病原微生物的分离与鉴定，涉及到致病菌，如果实验室管理不善，学生操作不规范，随时可以导致病原微生物的感染和扩散。因此，我们制定实验教学中生物安全规范、仪器设备的专人管理制度等等，保障设计性实验顺利进行。

病原微生物菌毒种由于其本身具有的特殊性，在其采集、携带、运输、保藏管理和使用过程中必须符合国家传染病防治、医学微生物菌毒种管理有关规定。我们根据我国《病原微生物实验室生物安全管理条例》对病原微生物的分类、样本采集、高致病性病原微生物、菌毒种和样本的储存作了相关的、细致的管理制度。如：菌种、危险品、剧毒药品的保藏，应由专人、专柜保管，应采取妥善、可靠的方法保存，避免菌种死亡或变异。建立严格的使用登记制度，使用菌种或剧毒药时采取严格防护措施，并严格遵守操作规程，避免工作人员

病原微生物的处理根据我国“传染病防治法”和“固体废物污染环境防治法”所制定的“医疗废物管理条例”，结合我室的实际情况，制定相关的规章制度和应急方案。如：教学实验后的废弃病原微生物统一收集就地高压灭菌、消毒并洗刷，未经消毒的物品严禁直接排放。进行动物实验后，要及时、相应地升一级进行管理，二类按一类、三类按二类管理等等。

实验室生物安全主要涉及到操作者和操作对象、设施、设备和周围的环境。因此实验室生物安全是一个综合体，尤其设计性实验要开放实验室，学生又没有生物安全意识，所以，我们从生物安全教育入手，制定在实验室内必须遵守的各项规章制度。如：严禁在实验室内吸烟、饮食，在实验中不能用手指触及头、面部尤其是咽部、鼻孔、口周围。哪怕有丝毫的受到病原菌污染的感觉，就立即消毒，不可怠慢。对含有微生物的容器轻拿轻放，不能破损，若发现容器破损应立即报告，以便进行妥善处理，决不许暗中私自处理。污染物及危险物品应放入指定容器内，决不准随意乱放。离开实验室时，应整理实验桌，关好门窗，检查水、电闸及其他加热器，防止发生事故，并用已备的消毒水洗手消毒。

因为制度的健全，落实到相关的每个人，由于实验室感染引起其他感染的实例一次也没有发生过。

医学微生物学设计性实验需要借助许多仪器设备来完成。所以，仪器设备的科学管理可直接影响到设计性实验教学的成功与否。随着生物技术的飞速发展，我们也不断的配备了新的、先进的仪器设备。因此我们对大型仪器、新进仪器要求及时掌握性能及操作流程，并且设有专人负责，有技术档案和使用记录。仪器上标签分门别类表明品名，编号以及详细的仪器使用说明书和操作规范。按照仪器设备购置经费来源，使用方向，管理模式，设备维修及使用情况，建立起仪器设备管理统计帐目，并可做到仪器设备的帐、物、卡相符。仪器设备的检查与维修为经常化、制度化，使仪器设备经常处于良好的工作状态。

我们开设的设计性实验题目是“粪便中肠道致病菌的分离与鉴定”，由学生自己进行实验设计。学生是以实验小组为单位提交实验方案的，因此，学生的实验设计、方法、技术路线等都不一致，这就需要我们制定客观的、科学的、切实可行的实验计划。学生在开展设计性实验前2周确定课题，提交具体实验方案。在这一段时间内，根据实验方案，我们制定出实验准备的具体计划，如：标本的制备、预实验、培养基的制备、试剂以及仪器的使用等，并列出设计性实验准备的流程表。

肠道中存在的细菌很多，有革兰阳性菌、也有革兰阴性菌，有球菌、杆菌、也有弧菌，本次设计性实验要求学生分离出肠道常见的致病菌，即伤寒沙门菌及痢疾志贺菌。为了提高实验的成功率及准确性，我们在粪便中分别加入不同浓度的伤寒杆菌和痢疾杆菌，又为了标本的真实性，再加入少许大肠杆菌，并分别在s-s 琼脂平板、中国蓝琼脂平板、伊红美蓝琼脂平板上进行接种，做预实验，挑选最佳浓度的标本供给学生做实验用。

在学生提交的设计性实验方案中，我们发现很多有创意性及多样性的实验步骤。学生提出的培养基种类繁多，血清学检查以及生化反应需要的试剂也比较多样化。为了支持学生的创新性，调动学生的积极性，我们在实验前1周不仅把学生提出的所有培养基（共16种）全都制作出来，并制备了必要的几种培养基以备用。在传统的验证性实验中，血清学实验只用1种已知血清便可以完成致病性肠道杆菌的分离与鉴定，但是在本次设计性实验中，肠道致病菌不只是1种，这就需要多种诊断血清和多价血清，因此我们从多方途径及时购置了几种血清，以满足学生的实验需求。

设计性实验需要开放实验室，每天需有2名实验教师和1名实验技术人员值班。教师负责学生的实验操作，学生在实验中遇到问题时予以及时解决。实验技术人员负责实验材料的准备及提供技术指导。实验室每天开放10小时左右，周六和周日也不休息。这要求实验技术人员要严格执行岗位责任制，在实验室主任具体领导下，按照自己的分工完成实验准备任务，以保障设计性实验的顺利进行。

学生选择课题之后，从分离培养开始，对所分离到的病原菌进行形态染色、培养特性、生化反应、血清学等方面的鉴定，整个实验过程均由学生自己进行系统化和优化性设计、实验操作、结果分析、实验报告撰写、实验讨论及答辩等。实验过程中学生所需要的实验材料，即培养基、诊断血清、生化试剂、实验设备、实验仪器、实验标本等，全部由实验技术人员预先提供。所有实验小组均在规定时间内完成了实验，其病原体的分离和鉴定成功率在95％以上。在对一个实验班学生（30名）的问卷调查中，学生对本次设计性实验的满意率为100%，并建议今后多开设类似的设计性实验。

成功的实验必须以实验室的科学管理和健全的制度、完善的实验准备为基础，它是确保实验教学成功的前提，是提高微生物学实验教学质量的重要环节。而实验室的科学管理和完善的实验准备是以专业理论、相关专业理论的指导下才能完成的，缺乏理论指导的实验准备和实验室管理是盲目的。在本次实验中，掌握肠道杆菌的生长特点、培养特性、血清学鉴定等相关理论知识，是指导设计性实验制度的建立及健全以及实验准备完善的依据。通过这次设计性实验我们总结了几点医学微生物学设计性实验的优势：①实验对象是微生物，这就决定实验具有周期短、见效快的优点。如今天接种细菌，第二天就可以观察结果，并为下一步实验准备材料。②实验可在一个较短的时间内完成，这就缩短了实验周期。而传统的实验由于课时限制，此项实验需要分为5次实验课才能完成，缩短了实验周期有利于实验材料的保管与存放。③若实验过程中出现问题，便于及时补救。④虽然实验材料种类繁多，但学生以小组为单位进行实验，实验材料耗费较小，相对廉价。⑤增强了学生的参与热情，调动了学生的积极性，锻炼了学生分析问题、解决问题的能力，提高了学生的创新意识。然而，实验中也存在一定的问题，如实验室的安排、实验材料的存放、实验时间的控制等。

开放性实验室的管理及相关制度的制定，是保证设计性实验实施的关键。加强实验教学的管理目的就是要获得最满意的实验教学效果。本次实验中建立各种有效地、切实可行的规章制度，并且又制定了实验室主任职责、实验技术人员职责、带教老师职责等，这些制度不仅保证了设计性实验的顺利进行，而且大力提高了每位老师的积极性和责任心。

总之，医学微生物学和免疫学实验室工作量比较大，实验仪器、实验准备比较繁琐，无菌操作要求高，实验具有时间性和特异性，我们要勇于和善于把压力变为动力，为了提高实验教学质量，不厌其烦、同心协力、精益求精，实验室建设和管理工作有条不紊，做好充分的实验准备，因此收到了良好的实验教学效果。