崔志华：深化医学教学改革，注重培养医学生的能力-手机版亚博

深化医学教学改革，注重培养医学生的能力

妇产科学是专门研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理，胎儿及新生儿的生理和病理，以及非妊娠状态下妇女生殖系统的生理和病理变化的一门学科，是医学科学的重要组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广及整体性较强的学科。如今，妇产科学课程已经是与内科学、外科学、及儿科学并驾齐驱的医学生必读课程、主干课程。妇产科学课程分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习妇产科学课程应该按照教学大纲的要求，讲授妇产科学教材和临床见习。毕业实习是在上级医师具体指导下参加医学诊疗实践，培养实际工作能力，二者不可偏废，缺一不可。

目前，随着医学科学技术的飞速发展，为人类疾病的预防、诊断和治疗提供了越来越多的手段和方法；医学模式由原来的生物医学模式发展成为现在的生物－心理－社会医学模式，使医学不仅要注重人的生理、也要同样关心影响人的生存和健康的心理因素和社会因素；另外，随着人类社会经济的不断发展，人们生活水平不断提高，生活方式不断改变，人类疾病谱正在不断发生变化。上述种种，是对临床医学、临床医生的巨大挑战，也是对医学教育的巨大挑战。它们要求临床医生要具有更强的获取知识能力，是终身学习者；也要求临床医生更具有创新思维和创造能力，能够创造性地解决临床实践中遇到的各种问题。要求医学教学方法也必须改革，放弃过去那种单纯、死板地传授知识的教学方法，创造或采用更加有效的方法，培养医学生获取知识的能力、创新思维和创造能力，提高学生的综合素质。因此，如何突破传统教学模式的束缚，进行教学改革，成为当今医学教育的一个重点。高等教育法规定：“高等教育的任务是培养学生具有创新精神和实践能力”。这既体现了高等教育应具有的特征，也反映了时代和社会发展的要求。全面实施素质教育的核心是创新教育。创新教育是以培养人的创新意识、创新精神和创新能力为基本价值取向的教育活动。作为医学院校的教师，如何通过教育活动有意识的将潜存于医学生个体身上无意识的或潜意识的创新潜能激发出来，通过学生主动参与、主动实践、主动思考、主动探索、主动创新来培养学生的创新意识、创新精神和创新能力，值得探讨。我们结合妇产科学的学科特点，进行了一些探索。

⒈课堂教学目的要由单纯传授知识向传授知识和培养综合能力方向发展。随着当代经济社会的发展，特别是科学技术的迅速发展，医学科学也在突飞猛进地向前发展，知识的更新速度越来越快，出现了所谓的“知识爆炸”，医学生单纯从大学课堂学习到的知识很难适应临床工作的需要。为适应新世纪医学发展的挑战，培养出合格的、能适应医学发展需要的医学专门人才，医学教育在传授医学知识技能的同时，必须注重获取知识能力的培养，加强自学能力的培养，加强对医学生综合素质和能力的培养，把医学生培养成整体素质高、综合能力强的终身学习者。这就需要大力提倡和鼓励教师积极学习和研究教学方法。通过改进医学教学方法，把医学生培养成综合素质高、综合能力强的临床医生，使他们不仅掌握系统的专业知识和技能，而且获得独立地学习与更新知识的方法和能力。

⒉课堂教学方式要由灌输式教学向启发式教学发展。由于传统的医学课堂教学是以传授知识为首要目的，所以在教学方法上采取“灌输式”或“填鸭式”教学。形成学生在课堂上记笔记、课后背笔记、考试默写笔记的刻板学习方式。极大地限制了学生创造精神和创造能力的培养，造成学生可以获得较好的考试成绩，但实践能力低、与考试成绩相违背的所谓“高分低能”现象，严重违背了培养创新型医学人才这一医学教育目标。为克服传统的“填鸭式”教学弊端，课堂教学应注重以启发的方式向学生传授知识，注重培养学生的临床思维及灵活运用所学的知识的能力，尽量使学生能举一反三，活学活用，提高学生的综合素质，真正做到高分高能。如进入临床课学习的学生最需要利用所学知识来解决一些具体临床问题，可利用学生的这种需要，采用设疑－释疑的授课方式来启发学生的思维。在设置疑问时，应照顾到学生现有的知识水平和理解能力，善于把所教的知识与学生已学的知识联系起来，带动学生的思维，引导学生思考和理解所学内容。设疑之后，再由浅入深，由易到难分层讲解，使学生由一个知识高度过渡到另一个更高一个层次，最终达到完全释疑的目的。在课堂教学中，应正确处理好教师的主导地位和学生的主体地位的关系。在教与学的关系上，强调学生学习的主观能动性，学生在教师带领或引导下主动学习，而不是被动接受教师传授的知识；在教学进行过程中，着眼于调动学生的学习的主动性和积极性，把教学重点放在组织、指导学生的独立学习活动上。

⒊教学环节要由只注重理论教学向加强实践教学方向发展。传统医学教学方法只注重理论教学和理论知识的传授，而对实验、实践教学重视不够。而实践教学对提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用；医学又是一门实践性很强的科学，离开临床实践，犹如纸上谈兵，毫无意义。因此，为了巩固学生的医学基础知识和基本理论，拓宽学生的临床思维，培养学生善于运用知识解决临床实际问题的能力，应大力加强实践教学。

⒋教师应有创新意识和创新精神，并将其融入知识传授的过程中。教学内容不仅要具有科学性和思想性，并且要有足够的信息量。我们都知道，我们现在处在一个知识爆炸的时代，新知识、新理论和新技术正在以前所未有的速度产生，原有的知识和理论也正在以前所未有的速度更新，一本教材还没有出版之前它就往往已经落后了。因此，教师在备课和讲授时，既要传授本学科的基本理论、基本知识和基本技能，又要注意补充介绍本学科的新知识、新动态和发展趋势，合理地删除教材中陈旧的内容，添加新的知识和新信息，以解决教材出版滞后于学科发展的矛盾，力求把学生引向本学科的前沿地带，培养学生“学无止境”、不断追求和创新的能力。通过合理地补充新知识和新理论，使学生能够紧密地跟踪学术发展的前沿，对于知识更新和鼓励自学大有益处。